集中采购是药品回扣的隐形推手

WWW.SRZC.COM  发布时间:2016-12-30 08:43  文章来源:红网
导读:近日,央视曝光了上海等地有公立医院医务人员收受高价药品回扣的不正之风,国家卫生计生委表示,立即要求相关地方行政部门展开调查,依法依规严肃......

  近日,央视曝光了上海等地有公立医院医务人员收受高价药品回扣的“不正之风”,国家卫生计生委表示,立即要求相关地方行政部门展开调查,依法依规严肃处理涉事的违规人员,查处相关药品企业违法违规行为,并继续加强行风建设,维护广大患者切身利益。

  药品有回扣,是个公开的秘密,只是这个秘密,已经存在了很长时间,都没有能够完全揭开,自然也就谈不上治理了。所谓的调查处理,更多的也只能就事论事处理几个责任人完事,回扣问题则继续存在,且存在的方式、方法也不会有明显改变。

  产生药品回购的原因,各种分析已经相当多、也相当全面,如医药不分、以药养医、医疗体制不健全、医疗制度改革滞后、医院投入不足、医生缺乏职业道德等。但是,笔者认为,现行药品采购制度的过度僵化、死板,导致低价药消亡,则是药品回扣之风不少反多、难以根除的根本原因之一。

  众所周知,在没有实行药品集中采购制度前,不管药价存在多少水分、多少虚假因素,或者低价药已经在医院消失,但是,至少在药店的药品柜上,还能或多或少地看到一些低价药,那些家庭经济条件不佳、没有能力到医院看病的患者,还能通过药店买些低价药给自己治病。而且,这些看起来价格便宜的药,实际使用效果并不比高价药差,差的只是患者的心理感觉而已。

  然而,自从实行药品集中采购制度以后,由于相关职能部门及其执行机构设定的最基本原则,就是价低者中标。慢慢地,低价药也就被集中采购制度赶出了市场,市场上所能见到的,都是名目繁多的高价药、从未听说过的“新药”。当然,还有写着各种各样外文的“进口药”“假洋鬼子药”。

  因为,原本就已经处于盈亏平衡点的低价药,如果再采取价低中标的方式,就必然会使药品价格突破盈亏点,使生产厂家无利可图。也就是说,几毛钱一颗或几元钱一盒的低价药,根本没有办法生产,更别说给中间商、医院、医生回扣了。就是企业直供,也只能是稳赔不赚。

  对企业来说,费了九牛二虎之力生产出来的药,不仅不能赚钱,还要赔钱,当然不会再生产。没有企业生产,药店也不可能再有低价药。而原本生产低价药的企业,看其他企业都将低价药改头换面变成了高价药,也就把注意力放到了如何给低价药换马甲上,摇身一变,低价药都变成了高价药、新药。所谓高价药、新药,只不过换了个名字、换了个包装而已。如过去几元钱一盒的息斯敏,换了个氯雷他定的名字后,顿时“身价”暴涨几倍。个中暴利也就可想而知,能够给中间商和医生、医院的回扣也就不需多问了。而低价药息斯敏、扑尔敏等,还有哪个企业愿意生产、经销商愿意推销、医院愿意进货呢?类似现象,比比皆是。

  企业不愿意生产低价药了,提供给医院的药品价格基数自然也会越来越高,纵然实行所谓的低价中标制度,在药品价格基数涨了几倍的情况下,再低也不可能低到过去低价药的水平,也会是过去低价药的几倍。如此一来,所谓的药品集中采购,只不过是自欺欺人罢了。相反,如果能够在药品采购过程中,采用比较灵活的政策,鼓励企业多生产低价药,给低价药更多的利润空间和政策扶持,企业才愿意生产,患者也才能得益。

  问题在于,现行的药品集中采购制度就是这么僵化、死板,就是在利用看似公平、公正、公开、透明、合理的方式,扼杀低价药,在客观上鼓励药品回扣,鼓励企业通过换马甲的方式将低价药变成高价药,将常规药变成特效药,将普通药变成高档药,甚至将药品变成营养品。也就是说,只要药品存在暴利,就不可能杜绝回扣。反之,只要有回扣在,看病贵的问题就永远不能解决。低价药被赶出市场,才是药品回扣现象泛滥最根本的原因之一。只有让更多的低价药出现,低价药不再被换马甲,药品回扣才会没有空间,看病贵的问题才能从根本上解决。即便医院想以药养医,医生和中间商想拿回扣,也找不到空间,找不到下手的地方。

  所以,改革现行药品集中采购制度,让低价药回归,才是解决药品回扣问题不可忽视的重要手段。而如何改革,如何让药品采购不成为集中腐败的代名词,值得各级卫生行政部门思考。

  文/谭浩俊

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