上饶进入全国首批试点医保包干支付名单

WWW.SRZC.COM  发布时间:2019-06-12 08:42  文章来源:江西时政头条综合

近日

国家医保局、财政部

国家卫生健康委、国家中医药局

联合印发

《关于印发按疾病诊断相关分组付费

国家试点城市名单的通知》

30个城市将试点医保支付按病种付费

江西上饶进入试点名单

成为我省唯一DRG付费国家试点城市

具体名单

第一问:什么是DRG付费?

DRG(Diagnosis Related Groups)全称是按疾病诊断相关分组。DRG付费是按照临床治疗相近、医疗资源消耗相近的原则对住院病例进行分组,医保基金和患者个人按照同病组同费用原则,向医院支付医疗费用的付费方式,也是促进公立医院运行机制改革、破除以药养医的有效手段。

DRG付费有何优势?以往医院采用项目付费方式,有的医院为了多赚钱,往往多做检查、多开药、小病大治,刺激了医疗费用的过度上涨。而采用诊断相关组付费可以通过科学计算,把每个病种需要花费多少钱都进行确定,医保会根据确定的费用来支付给医院,这样一来,费用如果有盈余,纳入医院收入;如果超标,医院补齐,这种病组包干方式,一方面将控制医院的过度服务、促进医院资源的合理利用;一方面病人看病贵的现象会得到有效缓解。

第二问:试点任务有哪些?

据悉,各试点城市要在政府的统一领导下,成立由医保、财政、卫生健康、中医药管理等部门组成的试点领导机构,由医保、医疗机构和专家组成的技术团队,全面落实试点任务和要求,保障试点工作有序开展、取得实效。

试点城市具体任务包括健全DRG付费的信息系统、制定用于医保支付的DRG分组、统一DRG医保信息采集、不断完善医保支付政策和经办管理流程、加强对医保定点医疗机构的管理等。

第三问:何时启动试点?

根据要求,各试点城市及所在省份要在国家DRG付费试点工作组的统一领导下,按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走的思路,确保完成各阶段的工作任务,确保2020年模拟运行,2021年启动实际付费。

各试点城市在开展DRG试点的同时,要进一步完善医保总额预算管理制度,对不能采用DRG结算的病例,进一步推进依据大数据的按病种付费、按床日付费和按人头付费工作,建立多元复合医保支付体系。

    [ 责任编辑:用心 ]
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